三笙有孕：保胎药中的“爱马仕”，到底是神药，还是烧钱神器+智商税？

在辅助生殖领域，尤其是三代试管婴儿（PGT）技术不断发展的今天，越来越多的家庭通过这项技术实现了生育梦想。但也有不少朋友，在经历了多次试管失败、反复流产之后，陷入了焦虑与迷茫：为什么胚胎明明质量很好，移植也成功了，却总是胎停？为什么医生推荐使用某些“高价药物”时，有人说它是“救命稻草”，也有人说是“智商税”？

今天我们就来聊一个近年来备受关注的话题：静脉注射免疫球蛋白（IVIG），它被很多人称为“保胎界的爱马仕”。它的作用到底是什么？是不是每个试管妈妈都需要用？又为何说它既是“神药”，也可能只是“烧钱神器”？

一、什么是“易孕体质”？你有吗？

在讲IVIG之前，我们先来聊聊一个更基础的问题：什么样的人更容易怀孕？

医学上虽然没有明确的“易孕体质”这个术语，但从临床经验来看，具备以下5个特征的人群，确实更容易自然受孕或通过试管成功妊娠：

1.月经周期规律，排卵正常

月经周期稳定在28-32天之间，排卵时间可预测，说明卵巢功能良好。

2.子宫内膜厚度适中且生长良好

子宫内膜是胚胎着床的关键环境，一般建议移植时内膜厚度在8-14mm为佳。

3.激素水平平衡

包括FSH、LH、雌激素、孕酮、甲状腺功能等都在正常范围内，内分泌系统运转良好。

4.免疫状态稳定，无明显异常

自身免疫性疾病如抗磷脂综合征、桥本甲状腺炎等会影响胚胎发育；免疫细胞如NK细胞、Th17细胞等比例异常也会导致胎停。

5.心理状态良好，压力可控

长期焦虑、紧张会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，影响排卵和胚胎着床。

如果你发现自己在这五个方面都表现不错，恭喜你，你可能拥有“易孕体质”。但如果其中有一项或几项存在问题，那就要格外注意，尤其是在做试管的过程中，需要配合医生进行个性化治疗。

二、“保胎界的爱马仕”——IVIG究竟是什么？

IVIG，全称是静脉注射免疫球蛋白（IntravenousImmunoglobulin），是从大量健康人群的血浆中提取出的一种免疫调节剂，主要成分是IgG抗体。

它最初用于治疗一些严重的免疫缺陷疾病，比如免疫性血小板减少症、重症肌无力等。后来发现，它对一些不明原因反复流产（URPL）患者也有一定疗效，因此逐渐被引入到生殖医学领域。

IVIG的作用机制：不是单纯的“免疫抑制”

很多姐妹听到“免疫球蛋白”就以为这是用来“压低免疫”的药物，其实不然。IVIG是一种具有复杂免疫调节作用的药物，它可以：

抑制过度活跃的免疫反应（如NK细胞活性过高）

调节Th1/Th2细胞因子平衡

增强调节性T细胞（Treg）功能

抑制B细胞产生自身抗体

中和体内有害的抗磷脂抗体等

简单来说，它就像是一位“外交官”，帮助母体接受来自父亲的“外来基因”，从而避免免疫排斥引起的胎停。

三、IVIG真的有效吗？有没有科学依据？

关于IVIG在生殖领域的应用，争议一直存在。早期的研究结果并不一致，有些研究显示有效，有些则认为效果不显著。

但随着近年研究的深入，一些高质量的随机对照试验（RCT）逐步揭示了它的潜力：

研究亮点回顾：

1998年的一项研究发现，对有≥4次不明原因流产史的女性，从妊娠4-6周开始连续5天高剂量使用IVIG（每天20g），活产率高达89.8%。

2024年发表于《人类与生殖》杂志的一篇双盲随机对照研究显示：

使用IVIG联合泼尼松的患者组，在妊娠22周时持续妊娠率为62%，而安慰剂组仅为34.7%；

活产率分别为58%vs34.7%，差异显著；

不良反应以轻度为主，包括肝酶升高、头痛、皮疹、发热等。

这些数据表明，在特定人群中，IVIG确实可以提高妊娠成功率。但它并不是“万能药”，也不是每个试管妈妈都必须使用。

四、IVIG适用于哪些人？谁才是真正受益者？

正如前面所说，IVIG不是“包治百病”的灵丹妙药。它主要适用于以下几类人群：

1.不明原因反复流产（URPL）

排除了染色体异常、子宫结构问题、感染、内分泌紊乱等因素后，仍有多次自然流产或胎停的患者，尤其是怀疑与免疫因素有关者。

2.反复植入失败（RIF）

即多次优质胚胎移植仍未成功着床，经检查发现免疫细胞异常（如NK细胞升高、Th17/Treg失衡）者。

3.抗磷脂综合征（APS）或其他自身免疫性疾病

虽然这类疾病的首选治疗方案是阿司匹林+肝素，但对于难治性APS或对传统治疗无效的患者，IVIG可以作为辅助或替代疗法。

4.免疫指标异常者

如检测发现NK细胞活性过高、Th1型细胞因子升高、Treg细胞数量不足、自身抗体阳性等情况。

五、IVIG≠保胎神药！别让“烧钱”毁掉你的希望

尽管IVIG在部分人群中确实显示出一定的疗效，但它绝非“万能药”。以下是几个关键提醒：

❌不适合盲目使用

IVIG价格昂贵，一支动辄数千元，整个疗程下来费用可达数万元。如果未经专业评估就盲目使用，不仅浪费金钱，还可能掩盖真正病因，延误治疗时机。

❌并非所有人都有效

目前尚无统一标准判断哪些人使用IVIG后最可能获益。因此，是否使用应由专业生殖免疫科医生根据个体情况综合判断。

❌可能存在副作用

虽然大多数不良反应轻微，但仍可能出现肝酶升高、头痛、过敏反应等。极少数情况下甚至可能发生严重并发症，如肾功能损害、血栓形成等。

六、试管路上，如何科学选择保胎策略？

面对反复流产或试管失败，不要慌张，也不要轻易相信“网红神药”。以下几点建议供你参考：

✅明确病因是关键

首先要做的，是全面排查可能导致流产的原因：

胚胎染色体异常（可通过三代试管筛查）

子宫解剖结构异常（如子宫纵隔、子宫内膜息肉等）

内分泌失调（如甲状腺功能异常、糖尿病等）

感染因素（如支原体、衣原体、TORCH等）

免疫异常（如NK细胞、Th17/Treg、抗磷脂抗体等）

✅个性化治疗才是王道

每个人的身体状况不同，治疗方案也应因人而异。例如：

对于免疫异常者，可考虑IVIG、免疫抑制剂、免疫调节剂等；

对于凝血异常者，可使用阿司匹林、低分子肝素；

对于甲状腺功能低下者，补充左甲状腺素；

对于子宫内膜薄者，可尝试激素调理、PRP、宫腔灌注等方法。

✅心理支持同样重要

长期的试管失败容易引发焦虑、抑郁情绪，建议必要时寻求心理咨询或加入互助社群，保持积极心态。

IVIG作为一种免疫调节剂，在特定人群中确实可以帮助改善妊娠结局。但它的使用必须建立在科学评估、精准诊断的基础上。

它不是“烧钱神器”，也不是“智商税”，而是像一把手术刀，用得好可以救命，用不好反而伤身。

作为一位辅助生殖医生，我衷心希望每一位正在试管路上奋斗的姐妹都能做到：

✅理性看待每一个药物

✅听从专业医生建议

✅相信科学的力量

✅给自己多一点耐心和信心

愿你早日迎来属于自己的好孕！

如果你正在经历反复流产或试管失败，欢迎私信我了解更多个性化诊疗方案。让我们一起努力，迎接健康的宝宝！